شرح تخطيط القلب الكهربائي ECG وتحديد الحالة من رسم القلب
صحة 2 أبريل 26, 2018 الوسوم:ECG, تخطيط القلب الكهربائي, رسم القلب, قراءة رسم القلب
شرح تخطيط القلب الكهربائي ECG لكل دكتور أو شخص عادي يريد تحديد حالة مريض من خلال مخطط رسم القلب
سوف تتمكن بعد الاطلاع على هذة المقالة من قراءة قراءة رسم القلب بسهولة
تخطيط القلب الكهربائي ECG
تخطيط
القلب (Electrocardiography أو اختصارا ECG) هو فحص يقيس مدى الفعاليّة
الكهربائيّة للقلب، حيث ان القلب ينتج نبضات كهربائية صغيرة تنتشر من خلال
عضلة القلب وتتسبب في حدوث انقباض، ويمكن الكشف عن تلك النبضات من خلال
جهاز التخطيط الكهربائي للقلب، ويلجئ الأطباء إلى اجراء اختبار التخطيط
الكهربائي عادة ليساعده على معرفة السبب وراء بعض الأعراض مثل الخفقان أو
ألم الصدر، ويتكوّن القلب من أربع حجرات، أمّا عند ظهوره على جهاز التخطيط
فيظهر بحجرتين فقط، الأولى علوّية مكوّنة من الأذينين، وسفليّة من
البطينين، ولفحص فعاليته نحتاج إلى أقطاب كهربائيّة تتّصل بجهاز التخطيط
عبر الأسلاك وهي مسرى ثنائي يربط اليد اليمنى واليسرى والقدم الأيسر، ولا
حاجة لربط الأيمن إلا من أجل إكمال الدارة الكهربائية، وتوضع أقطاب على
أطراف وصدر المريض، وفي هذا المقال سنتعرّف على طريقة قراءة تخطيط القلب.
عمل جهاز تخطيط القلب الكهربائي ECG 
يتم استخدام عدة طرق من أجل عمل تخطيط للقلب منها:
استخدام
جهاز هولتر: يتكون هذا الجهاز من شاشة صغيرة يتمّ تثبيتها على الجسم، ويتم
توصيلها على منطقة الصدر، أو توضع في حزام يُربط حول الصدر، ويقوم بمراقبة
إيقاع دقات القلب ليومٍ كامل، وأي خلل في الدقات يظهر على الشاشة.
جهاز
تخطيط القلب: يقوم القلب في الوضع الطبيعي بإرسال الموجات الكهربائية من
خلال منظم خاص موجود في جدار الأذين الأيمن ويسمى العقدة الجيبية الأذينية؛
حيث ترسل إشارات بمعدّل 60-100 نبضة (إشارة كهربائية)/دقيقة، ثم تنتقل هذه
الإشارة الى الأذينين لانقباضهما وبذلك ينتقل الدم إلى البطينين ثمّ تنتقل
الإشارة إلى العقدة الأذينية البطينية والتي تقع بين الأذنيين والبطنيين،
والتي تسبّب تدفق الدم من البطينين إلى أجزاء الجسم المختلفة.
وعادة ما يتم أستخدام أكثر من قطبين ويمكن دمجهما في عدد من أزواج (على
سبيل المثال: الذراع اليسرى (LA)، الذراع اليمنى (RA) والساق اليسرى (LL)
الأقطاب الكهربائية تشكل ثلاثة ازواج LA+RA, LA+LL, و RA+LL). ناتج كل قطب
يُدعى “اتجاه”. وتكشف الاتجاهات المختلفة عن تغيرات في زوايا مختلفة من
القلب، فهناك اتجاهات تدل على الواجهة الأمامية للقلب، أخرى على الجهة
الجانبية ومجموعة ثالثة للجهة السفلى للقلب. ويمكن الإشارة إلى أنواع
مختلفة من أجهزة تخطيط القلب الكهربائي حسب عدد الوصلات التي يتم تسجيلها،
على سبيل المثال بثلاث اتجاهات، أو 5 اتجاهات أو 12 اتجاها. جهاز تخطيط
القلب الكهربائي 12 – يتم تسجيل 12 إشاراة كهربائية مختلفة في نفس الوقت
تقريبًا. غالبًا تستخدم للتسجيل لمرة واحدة لرسم القلب، ويتم طباعته
وإخراجه على نسخة ورقية. جهازان تخطيط القلب 3 – اتجاهات و 5 – اتجاهات
التي تعمل على إظهار الرسم على جهاز الرصد الملائم، على سبيل المثال خلال
عملية جراحية أو أثناء نقل المريض في سيارة اسعاف. قد يكون هناك أو قد لا
يكون هناك أي سجل دائم لمدة 3 — 5 أو الاتجاه رسم القلب، اعتمادا على
المعدات المستخدمة. ممكن أو لا يمكن أن يكون تسجيل لجهاز التخطيط للقلب 3 –
اتجاهات و 5 – اتجاهات، حسب المعدات المستخدمة في الفحص.
قراءة تخطيط القلب الكهربائي وفهم مخطط رسم القلب
من
خلال المموضوع سوف تكون قادر على قراءة تخطيط القلب . والمعدل الطبيعي
واذا كان هناك مشكله سوف تعرفها وما هي ظواهر وعلامات هذه المشكله واسبابها
وعلاجها : 
الاتجاهات:
لدينا 12 اتجاه نرصد منها تغيرات القلب الكهربائية، وكل منها يرى القلب من جهة! وهي كالتالي:
Lead I, lead II, lead III, aVR, aVL , aVF, V1,V2,V3,V4,V5,V6
ستة اتجاهات قياسية , وهي ترى القلب من مستوى “عمودي”: الاتجاهات I،II،VL ترى السطح الجانبي الأيسر للقلب.
الاتجاهات III, VF ترى السطح السفلي للقلب.
الاتجاه VR يرى الأذين الأيمن.
ستة اتجاهات صدرية , وهي ترى القلب من مستوى “أفقي”: V1, V2 تقابل البطين الايمن.
V3, V4 تقابل الحاجز بين البطينات.
V5, V6 تقابل البطين الأيسر (الجدران الأمامية والجانبية له).
الموجات الرئيسية:
هناك
خمس موجات رئيسية تظهر على نتائج تخطيط القلب “P,Q,R,S,T” على التوالي حيث
كل موجة ترمز لنقطة معينة في القلب عند سريان التيار الكهربائي فيها تبدأ
من الاذين وصولا إلى البطين والفترات الموجودة بين الموجات ترمز للوقت
اللذي احتاجه التيار للوصول من نقطة إلى اخرى. قالب:الموجات بترتيب الظهور
من اليسار إلى اليمين:
1-الموجة
(P): هي أول موجة تظهر وتدل على إزالة الاستقطاب الناتج عن مرور تيار
كهربائي في كلا من الاذين الأيمن والايسر ومدى ارتفاع الموجة يدل +على قوة
الجهد المبذولة وعرض الموجة يدل على الفترة المستغرقة لذلك.
2-الموجة
(Q): وهي غالبا مايتم ذكرها لصعوبة تحديدها وتمكن الصعوبة في كونها صغيرة
جدا وتتواجد قبيل موجة عالية في شدة التيار وتدل هذه الموجة على إزالة
الاستقطاب الناتج من مرور تيار كهربائي على الحاجز بين البطينين.
3-الموجة
(R): وهي أعلى الموجات من ناحية شدة التيار واقلها زمنا وتعتبر من أهم
الموجات حيث انها تدل على مرور تيار كهربائي مما ينتج إزالة استقطاب لكلا
من البطين الأيمن والايسر.
4-الفترة
بين الموجتين P-R: و لا تسمى هذه الفترة ب P,Q لعدم ضمان وضوح الموجة Q في
نتائج التخطيط. وتعبّر هذه الفترة عن الوقت الذي استغرقه التيار من نقطة
بداية الموجة P حتى نقطة البداية للموجة R. “اي من بداية إزالة استقطاب
خلايا الاذينين حتى وصول التيار إلى البطينين.
5-الموجة
(S): أو تعبر هذه الموجة على مرور تيار كهربائي في جدران البطينين بإتجاه
الاعلى مما ينتج إزالة استقطابالخلايا الموجودة على كلا من الجدار الأيمن
والايسر للبطينين.
6-الموجة
(T): وتدل هذه الموجة على تعافي الخلايا المكونة للكل من البطينين الأيمن
والايسر .. وبسبب ضخامة جدران البطينين نسبة إلى الأذينين فإن الموجة
الدالة على تعافي خلايا الاذينين يتم قمعها بالموجة (T).
7-الموجة
(U): ظهور هذه الموجة يكون نادرا في القلب الصحي حيث تدل على مرور التيار
الكهربائي خلال العضلة الحليمية المسؤولة مرتبطة ب كلا من الصمامات الابهري
وثلاثي الشرف عبر اوتار.
شرح ورقة تخطيط القلب الكهربائي 
ورقه ال ECG وهي عباره عن رسم بياني . بعد الفحص يعطوك ورقه عليها رسم
موجات ومقسمه لمربعات . كل مربع صغير يساوي 0.04 ثانيه . كل مربع كبير
يساوي 0.2 ثانيه والمربع الكبير يحتوي عل 5 مربعات صغيره
وكل 5 مربعات كبيره تساوي 1 ثانيه . . كل 300 مربع كبير يساوي 1 دقيقه . موضح في الصوره رقم ادناه
القلب منقسم الى 4 حجرات او غرف . اثنين بالاعلى اسمهن اذين واثنين بالاسفل اسمهن بطين
اول موجه مرمز لها حرف P. وهذه تمثل انقباض وحركه الدم من اعلى القلب الى اسفله .
هذه الموجه بالحاله الطبيعيه لازم تكون موجوده وطولها 2 الي 3 مربعات صغيره . 0.12 Second .
الموجة QRS . هذه الموجه مركبه من ثلاث احرف . وتمثل انقباض البطين . دائما يكون ارتفاعها اعلى من خواتها . ومدتها 0.10 sec
الموجة T . هذه تمثل ارتخاء عضلات القلب وانتهاء النبضه . وتكون مدتها 3 مربعات صغيره .
خيرآ
الموجة U وهاي مرات تظهر وعل اغلب متظهر . اذا ظهرت معناها المريض عنده
نقص بوتاسيوم او ارتفاع نسبه الكالسيوم في الدم . واذا ارتفع الكالسيوم
فالمريض معرض لحصوات الكلى وضعف في العظام .
تشخيص
بعد الحالاتب ببساطة من الموجات : موجة P غير طبيعية: (طويلة
ومؤنفة>> ضخامة أذين أيمن)، (عريضة ومشقوقة>> ضخامة أذين
أيسر).. وأوضح ما تشاهد هذه الموجة بالاتجاه II.
قدّر فترة P-R: متطاولة؟ قصيرة؟
تغيرات مركب QRS:
– عريض: منشأ النظم بطيني أو حصار غصن.
– الارتفاع: (موجة R طويلة في V1>> ضخامة بطين أيمن)، (موجة R طويلة في V6>> ضخامة بطين أيسر)..
– وجود موجات Q: توجد صغيرة في الاتجاهات I, II, VL, V5, V6 بشكل طبيعي.
وصلة S-T: ترتفع في احتشاء العضلة القلبية الحاد، أو التهاب التامور. تنخفض في الإقفار، أو بتأثير الديجوكسين.
موجة T: (مؤنفة>> فرط بوتاسيوم)، (مسطحة>> نقص بوتاسيوم).
-(منقلبة>> إقفار أو احتشاء، ضخامة بطينية أو صمة رئوية، حصار الغصن، بتأثير الديجوكسين)
– كما قد تنقلب بشكل طبيعي في الاتجاهات: III, VR, V1, V2 بالإضافة إلى V2, V3 عند العرق الأسود!
ظهور الموجة U في أحد الاتجاهات >> قد يشير لانخفاض بوتاسيوم الدم.
القواعد الخمس لقراءة تخطيط القلب الكهربائي
القاعده الاولى . هل هذا ال ECG نضم قلبي طبيعي لو لا .Sinus or non sinus
القاعده الثانيه لازم نعرف ضربات القلب منتضمه او لا . Rhythm . Regular or irregular
القاعده الثالثه لازم نعرف معدل ضربات القلب . heart Rate
القاعده الرابعة محور القلب Axis
القاعده الخامسه هل موجات القلب طبيعه ام لا Heart wave . Normal or abnormal
اول
قاعده هل هذا نظام قلبي سليم ام لا . ما معناها . معناها ان هذا القلب
ياخذ كهرباء بصوره صحيحة من نقطة SA node لو تطلع من مكان اخر كيف نعرف؟ .
نعرف
من خلال النظر لل ECG اذا لكينه موجه p واتجاها للاعلى . او وره كل موجه p
. موجه QRS اذا هذا نضم قلبي صحيح . غيرهن مو صحيح وراح انطيك امثله .
.
القاعده الثانية هي هل هذا منتظم ام لا .
كيف نعرف . نباوع عن المسافه بين قمة الموجة R مع قمة الموجة R اذا لكينا
المسافه متساويه بين كل RR اذا هذا منتظم واذا لا معناها غير منتظم
.
ثالثا. ضربات القلب.
الطبيعي هو من 60 الى 100 ضربه في الدقيقة . كيف نعرف و نحسب. . اذا كان
منتظم نحسب كم عدد المربعات الكبيره بين Rو ال؛ R الثانيه ونقسم 300 عل هذا
العدد يطلع الناتج .
.
عل سبيل المثال عدد المربعات الكبيره بين R و R . .
. 5 مربعات . اذا نقسم 300 عل 5 .. يساوي 60 ضربه اذا هذا ضربات القلب طبيعيه.
.
اما اذا كان غير منتظم . اذا نحسب 30 مربع كبير ونشوف كم R ونضربها × 10 . مثال حسبت 30 مربع كبير ولكيت عدد ال R .
7 اذا نضرب 10 × 7 . يطلع الناتج 70 . معدل ضربات طبيعي.
رابعا محور القلب . وهاي شوية معقده ولا تهمك كمبتدا .
خامسآ . الموجات . كم موجه عندي .
اولا الموجة p . وسبق وعرفنا انها تمثل حركة الاذين . ومدتها 2 مربع صغير .
الموجة QRS وهي تمثل حركة البطين وحجمها يكون 2 مربع صغير اذا زادت معناها مشكلة .
الموجة T وهاي استرخاء البطين وحجمها 3 مربعات صغيرة
وبناء
على ما سبق يجب أن يكون وصف مخطط الـECG بطريقة منهجية، ففي كل مرة ترون
فيها مخطط يجب أن تجيبوا على هذه النقاط: – السرعة: – النظم: – المحور: –
تغيرات في P، P-R interval، المركب QRS، الوصلة S-T، الموجة T
تطبق القواعد.
القلب السليم لازم تتوفر بيه الشروط.
Sinus نضم قلبي كهرباء صحيحه
Regular الوقت منتضم بين ضربه والثانية
Heart rate ضربات القلب طبيعية من 60 الى 100
Axis هذا مو مهم حاليا الك كمبتدأ
Heart waves . Normal duration . موجات القلب باوقات طبيعية
انطبقت هاي الشروط اذآ القلب سليم كما في الصورة رقم . هاي ال ECG سليم في هذه الصوره لان انطبقت الشروط .
في التالي بعض الحالات و تشخيصها : 
الحالة الاولى Normal sinus rhythm
كما في الصوره . حالة رقم 1 
الحاله الثانية . القلب عنده ضربات قلب ضعيفة تحت ال 60 . وهذا يسمى bradycardia . قلب ضرباته ضعيفة . كيف نعرف . نطبق القواعد ال 5
. سوف تجد كل ال 5 قواعد منطبقه ماعدا ان نبضات القلب بطيئه تحت ال 60 .
اسباب ضعف ضربات القلب
.
التعب والإرهاق السريع في حالة القيام بأي نشاط بدني
. ضيق في التنفس.
اضطربات في التوازن فيشعر المريض بالدوخه الدوار
. آلام في القفص الصدري.
التشوش أو النسيان.
التقدم في العمر
امراض تصيب عضله القلب مثل الجلطه او انسداد الشرايين.
تعاطي ادويه ل رفع ارتفاع ضغط الدم؛
او . وجود عيوب خَلقية في عضلة القلب
واخيرآ ضعف التنفس كما يحصل أثناء النوم.
.
لنمنع هبوط الضغط . او انخفاض ضربات القلب لازم المريض يمتنع عن التدخين
و ممارسة الرياضة بشكل يومي وبانتظام.
واتّباع نظام غذائي صحي للقلب غنيّ بالخضروات والفواكه والبقوليات والأسماك بعيداً عن الأطعمة الغنية بالدهون.
واخيرا خفض وزن الجسم الزائد ومعالجة السّمنة بالطرق السليمة. 
الحالة رقم 3 . زياده ضربات القلب Tachycardia .
اذا طبقت القواعد ال 5 وشفت كلشي سليم بس زيادة في ضربات القلب فوك ال 100 معناها المريض عندة تسارع ضربات القلب
.
وهاي الها اسباب بسيطه واسباب معقده ..
الاسباب البسيطه مثل.
الارهاق . الخوف الشديد. شرب القهوة او الكحول بكثرة . وهاي الاسباب ينصح بتقليل التوتر والقلق وممارسه رياضه وشرب كميات ماء كافية
.
اما اسباب خطيرة مثل وجود فتحات بالقلب . وراثه.
او تلف عضلات القلب والصمام .
تصلب شرايين وضيقها
.
اعراض . يكون المريض يشعر بدوخة والم بالصدر وخفقان قلب ضيق في التنفس .
.
الوقاية بعدة طرق منها التحكم في ضغط الدم ومستوى الكولسترول.
التحكم في الإجهاد والضغوط النفسية
. المحافظة على الوزن الطبيعي
. الرياضة والأكل الصحي. الفحص المنتظم للجسم.
.
الحالة رقم 4
اضطراب القلب . SINUS Arrhythmia .
. اذا طبقت القواعد ال 5 . ولكيت انو المسافة بين R و R غير متساوية. اذأ هذا معناه المريض يعاني من اضطراب في ضربات القلب
. وهاي جدآ شائعة عند الاطفال وكبار العمر فوق ال 60 خصوصا عند التنفس. اما اذا لكيتها عند الكبار معناها اكو وراها اسباب
الاسباب
.
ممكن تكون بسيطه مثل الاجهاد والرياضة والحالة النفسية
وممكن تكون اسباب معقده وراها احد الاسباب
.
مرض الشريان التاجي.
متلازمة العقدة الجيبية SSS اعراضها ضيق وقصر بالنفس
اختلال بالصوديوم او البوتاسيوم
تغيراات في عضلة القلب
جرح بسبب ازمة قلبية
.
غالبآ ما يكون العلاج زرع جهاز pacemaker تحت الكتف لتنظيم ضربات القلب
الحالة رقم 5 .
خروج الكهرباء من الاذين وليس من نقطة ال AV node .
.
اجيت
طبقت القواعد ال 5 . وطلعت ضربات القلب . لكن لو تركز راح تشوف عدنا بال
ECG اكو موجة مو كاملة مابيها موجة P . اجتي بالغلط او مكاملة وهاي تشخص
حالتها انو هذا المريض يعاني من خروج الكهرباء من الاذين .
Premature atrial contraction
.
الاسباب غالبآ تكون غير معروفة لكن اكو اسباب بسيطه الي هي
. كافيين caffeine
الكحول alcohol
اجهاد وتعب وقلة نوم stress / fatigue / poor sleep
ممكن يكون تأثير جانبي لاحد الادوية المنظمة لضربات القلب .
.
وهنا
اني انصح اي شخص يحس قلبه ينبض ضعيف او سريع او ضجة اصوات . روح تعالج
ولتهمل نفسك هاي الامور الصغيرة ممكن تؤدي الى السكتة القلبية
.
الحالة رقم 6″
wondering atrial pacemaker
الصورة . ( الحالة رقم 6 )
. حركة اذين تائهة .
اذا طبقت ال 5 قواعد ولكيت انو شكل الموجة P مختلف بكل ضربة وشكلها غير معروف اذا اتشخص الحالة wondering .
.
ماكو فد سبب معين . لكن احيانا تحدث للرياضيين او اثناء النوم
ومالها فد علاج معين لكن اذا كنت تاخذ من هذا الدواء digoxin toxicity وصار عندك wondering الافضل تتوقف عن اخذ هذا الدواء
الحالة رقم 7 . الصورة ( الحالة السابعة)
Multifocal atrial Tachycardia
ازدياد ضربات القلب الجزء الاذيني .
.
اذا
طبقت القواعد ولكيت ارتفاع بضربات القلب . وال p شكلها مو طبيعي او مختفية
وفترة ال PR شبه معدومة اذا تشخص الحالة ب الحالة رقم 7
دائما ما نلكاها عند المرضى الي تجاوزت اعمارهم ال 50 سنة.
. اسبابها
التهاب رئوي جرثومي Bacterial pneumonia
مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD
فشل القلب الاحتقاني Congestive heart failure
سرطان الرئة Lung cancer
فشل الرئة lung failure
الانسداد الرئوي Pulmonary embolism
وممكن تكون جدآ خطيرة اذا كان عندك سكري او مرض بالقلب .
.
العلاج يكون بمعالجة السبب اذا وجد
اعطاء كمية اوكسجين كافية للمريض
اعطاء مغنيسوم وبوتاسيوم بالوريد ..
اذا كان المريض ياخذ دواء theophylline فيتوقف عن اخذه
واخذ دواء لتقليل ضربات القلب مثل calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) or beta-blockers
الحالة الثامنة . وهاي جدآ شائعه والي عليها معظم للامراض
ATRIAL FLUTTER .
ارتعاش اذين القلب .
راح
تطبق القواعد راح تلكة ضربات القلب بين 250 الى 300 … والموجة P ضايعة .
والشكل يكون يشبه Saw tooth سنون منشار . راسا تشخص الحالة . هذا المريض
عنده رجفان اذيني .
الاسباب وراء هذا المرض .
اول واخطر سبب مرض الشريان التاجي
انسداد بشرايبن القلب
فتحة في القلب
الاجهاد.
العلاج بهاي الحالة يعتمد عل رئي الطبيب . لازم المريض يزور الطبيب .
الحالة التاسعة . Atrial fibrillation
رجفان القلب .
تطبق
القواعد راح تلكه معدل ضربات القلب فوك ال 400 وغير منتظم . وماكو الموجة P
ولا الموجة T مجرد خط مستقيم . . راسا تشخص هاي رجفان .
الاسباب
احد اجزاء القلب معطلة .
ارتفاع ضغط الدم
سكتة قلبية
امراض الشريان التاجي
امراض من الولاده
مرض في صمامات القلب
كثرة القهوة والكحول
مرض في الغدة الدرقية
امراض في الرئة
توقف التنفس اثناء النوم
ممكن الرجفان يؤدي للسكته القلبية او فشل في القلب . 
الحالة العاشرة.
خلل في كهربائية القلب . خروجها من نقطة
Av Junctional escape Rhythm
هذا تكدر تميزه من خلال نقطتين . الموجة P يكون اتجاه للاسفل . والشغلة الثانيه . مدة الPR تكون 12 الى 15 ثانية . طويلة نوعا ما .
الاسباب هو انسداد في نقطة AV.
الحالة الحادية عشر . نبضه غير مكتملة . Premature junctional Rhythm .
PR تكون طويله نوعا ما .
وينطبق عليها الكلام في الي سبقها .
الحالة الثانية عشر .
خفقان وتسارع . . Junctional Tachycardia .
.
نطبق القواعد راح نلكه ضربات القلب 160 وفوك والموجة p باتجاه للاسفل ولا يوجد الموجة T . وال PR . 12 مربع صغير
اسبابها ممكن تكون فشل القلب او مرض SSS .
الحالة الثالثة عشر . عدم انتظام دقات القلب . SVT.
Supraventricular Tachycardia .
يكون منتظم ولا نستطيع التمييز بين الموجات .
اسباب
خطا في توصيل كهوبائية القلب
او تعاطي علاج digoxin or theophylline.
الرابعة عشر . Paroxysmal Atrial Tachycardia .
اذا تلاحظ عل صوره راح تشوف نفس الي سبق منطبق لكن بتسارع . والموجة P شكلها يختلف .
موضح بالصوره .
الاسباب غالبا تكون متلازمة بارنكسون .
.او الاكثار من الكحول والكافيين والتدخين او حبوب كبسلة .
الخامسة عشر . Idioventicular Rhythm .
هنا
المشكله اصبحت في البطين . وممكن نميزها من خلال الصورة . ال QRS يكون
حجمها اكبر من الطبيعي . ولا يوجد موجة P او T . معتدلة وضربات القلب جدا
بطيئة .
الاسباب احتشاء عظله القلب
ارتفاع الادرينالين
بعض الادوية مثل digoxin.
مرض في عضلة القلب
الوقت الذي يأتي بعد الاصابة بالسكتة القلبية .
.
الحالة السادسة عشر Premature ventricular contraction
وهاي
تكدر تعرفها بدون حسابات من خلال الشكر . اكو موجة جديدة ظهرت بين ال P
وال QRS . ينطبق عليها الكلام السابق. لكن ما بيها خطورة تذكر اذا تم
معالجتها
. الحالة السابعة عشر . هذا جدا خطير ventricular Tachycardia . الخفقان الي يحصل ببطين القلب .
ممكن تعرفه من خلال الموجات . عل شكل اسنان سمكة قرش . ماكو موجات غير ال R وكبيره الحجم
.
ودائما اعراض الدوخة والاغماء تكون مصاحبة . وتكون سببها خلل في عضلة القلب .
العلاج الصدمة الكهربائيه مع ادوية رفع ضربات القلب
الحالة الثامنة عشر . تسارع وتوقف مفاجئ ..
.فريدة من نوعها . Torsade De pointes . وشكلها مميز عن الاخريات . كما في الصوره . الحالة رقم 18 .
اسبابها الاسهال
نقص مغنيسيوم
سوء تغذية
العلاج يكون من خلال ازالة السبب
الحالة التاسعة عشر . هاي تظهر بالطوارئ والحالات الخطرة .
Ventricular fibrillation
شكلها تحدبات صغيرة الى ان تصبح خط مستقيم .. 
الحالة العشرين . Asystole . خط مستقيم . يدل عل توقف القلب .
الحالة الواحد والعشرين .
First degree AV Block .
وهاي تكون طبيعه بس التغيير الوحيد هو ال PR تكون طويلة 12 مربع .
مرض Intrinsic AVN disease AVN
احتشاء عضلة القلب
التهاب عضلة القلب
نقص بوتاسيوم الدم 
الثانية والعشرون Second degree AV block .
يتطبق عليها الكلام الي سبق
لكن هنا تكون المسافة اكبر . والاسباب جدا عديده ياخذ وقت ذكرهن . لكن بعد التشخيص يجب زياره الطبيب .
الحالة الثالثة والعشرون second degree AV Block .
هاي تكون مدتها اكبر من الي سبق ذكره. المده بين P و QRS .
الحالة الرابعة والعشرون .
Third degree AV Block
انسداد كامل وممكن تمييزه من خلال شكل الموجة . واسبابه عده ادوية . لكن في هذه الحالة مراجعه الطبيب عل الفور للعلاج .
في النهاية اذا كان هناك اي استفسارات بخصوص تخطيط القلب الكهربائي ECG يمكن ترك تعليق في الموضوع.
Monday, July 24, 2023
رسم {تخطيط كهربائية القلب في احتشاء العضلة القلبية }
تخطيط كهربائية القلب في احتشاء العضلة القلبية
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
12 Lead EKG ST
Elevation tracing color coded.jpg
عند الاشتباه باحتشاء العضلة القلبية، يكون الغرض الرئيسي من إجراء تخطيط كهربائية القلب كشف الإقفار أو الإصابة التاجية الحادة عند القادمين إلى قسم الطوارئ الذين يشتكون من أعراض احتشاء عضلة القلب. يمكن أن يميز مظهر التخطيط الكهربائي بين أنواع سريرية مختلفة من احتشاء عضلة القلب.
مسائل تقنية
لمخطط كهربائية القلب (إي سي جي) المعياري ذو الإثني عشر مسرى محدوديات عدة. يمثل تخطيط القلب النشاط الكهربائي للقلب في فترة قصيرة من الزمن. تكون المظاهر في المتلازمات الإقفارية غير المستقرة سريعة التغير نتيجة التغيرات في التروية مقابل الحاجة إلى التروية، لذلك، لا يعطي تخطيط كهربائية القلب صورة كاملة من المرة الأولى دومًا. ومن المستحسن تكرار إجراء التخطيط ذي الإثني عشر مسرى، خاصة إذا أُجري أول مرّة خلال الراحة من الألم. الخيار الثاني المتبع في الكثير من أقسام الطوارئ ومراكز آلام الصدر استخدام حواسيب قادرة على مراقبة القطعة إس تي بشكل متواصل.لا يفحص تخطيط كهربائية القلب المعياري ذو الإثني عشر مسرى البطين الأيمن مباشرةً، ويعد ضعيفًا نسبيًا في تحرّي الجدران الخلفية السفلية والوحشية للبطين الأيسر. وبشكل خاص، لا يترافق احتشاء عضلة القلب في تفرعات الشريان المنعطف بتغيرات مُشخّصة في تخطيط كهربائية القلب. يساعد استخدام مسارٍ إضافية في التخطيط مثل المساري في الجهة اليمنى V3R، V4R والمساري الخلفية 7V، V8، V9 في تحسين الحساسية في احتشاء البطين الأيمن والاحتشاء الخلفي. على الرغم من محدوديته، يعتبر تخطيط كهربائية القلب العامل الأهم في تقييم الخطورة عند المرضى المشتبه بإصابتهم باحتشاء العضلة القلبية الحاد. الأخطاء في قراءة التخطيط شائعة نسبيًا، ويؤثر عدم التعرف على علامات الخطورة في التخطيط سلبًا على جودة رعاية المرضى.
الأنماط الرئيسية
يظهر تخطيط كهربائية القلب ثلاثة مظاهر مميزة تصنّف المرضى في ثلاث مجموعات:
ارتفاع القطعة إس تي أو إحصار فرع الحزمة الحديث (يُشتبه بإصابة حادة ويمكن أن يستفيد المريض من إجراءات استعادة التروية باستخدام حلّ الخثرة أو التدخل التاجي عبر الجلد).
انخفاض القطعة إس تي أو انقلاب الموجة تي (يُشتبه بالإقفار).
تخطيط غير مُشخّص أو طبيعي. ولا يستبعد تخطيط القلب الطبيعي وجود احتشاء حاد في عضلة القلب.
احتشاء عضلة القلب المترافق بارتفاع القطعة إس تي
لتشخيص احتشاء عضلة القلب المترافق بارتفاع القطعة إس تي بناءً على المظاهر التخطيطية، يتطلب التعريف الموحّد المُتبع في الجمعية الأوروبية لأمراض القلب 2018/ مؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية /الاتحاد العالمي للقلب «خطأ في ويكي» وجود ارتفاع حديث في القطعة إس تي عن النقطة جّي بمقدار 1 ملم (0.1 ميلي فولط) على الأقل في مسريين متتاليين مع حدود دنيا للارتفاع وفق التالي: ≥1 ملم بالنسبة لجميع المساري عدا V2-V3: ≥2 ملم عند الرجال فوق الأربعين أو ≥2.5 ملم عند الرجال تحت الأربعين، أو ≥1.5 ملم عند النساء في أي عمر. جميع القيم السابقة مأخوذة في المعايرة المعتادة 1ميلي فولط/10 ملم. يجب أن تكون هذه الارتفاعات موجودة في مسارٍ متجاورة تشريحيًا. تتوافق التغيرات في المساري (I، aVL، V5، V6، مع احتشاء الجدار الوحشي; V3-V4 مع احتشاء الجدار الأمامي; 1V2-V مع احتشاء الحاجز; Avf، II، IIIمع احتشاء الجدار السفلي). هذا المعيار إشكالي، لأن احتشاء عضلة القلب الحاد ليس السبب الأشيع لارتفاع القطعة إس تي عند مرضى الألم الصدري. أكثر من 90% من الرجال الأصحاء لديهم ارتفاع في القطعة إس تي لا يقل عن 1 ملم في واحد من المساري الصدرية. ولذلك يجب أن يكون الطبيب على دراية بمُقلِدات احتشاء عضلة القلب الحاد التخطيطية، مثل تضخم البطين الأيسر، وإحصار فرع الحزمة الأيسر، ووجود ناظمة قلبية اصطناعية، وعودة الاستقطاب المبكر، والتهاب التامور، وفرط بوتاسيوم الدم، وأم الدم البطينية. دُرست أدوات مصممة لاتخاذ القرار السريري كثيرًا، مثل درجات تي آي إم آي، للمساعدة في توقع وتشخيص احتشاء عضلة القلب المترافق بارتفاع القطعة إس تي اعتمادًا على المعطيات السريرية. فمثلًا، تُستخدم درجات تي آي إم آي بشكل متكرر للاستفادة من نتائج تخطيط كهربائية القلب لتحديد إنذار المرضى الذين يعانون من أعراض الاحتشاء القلبي. استنادًا إلى الأعراض والموجودات في تخطيط كهربائية القلب، يمكن للممارسين التفريق بين الذبحة غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب المترافق بارتفاع القطعة إس تي، واحتشاء عضلة القلب غير المترافق بارتفاع القطعة إس تي، عادة في غرفة الطوارئ. تقيم أدوات أخرى مثل درجات غريس ودرجات هارت المشاكل القلبية الكبيرة الأخرى باستخدام نتائج تخطيط القلب، وتتنبأ بمعدلات الوفاة خلال ستة أشهر وستة أسابيع على التوالي
مضادات مستقبلات الأنجيوتينسن II .
مضادات مستقبلات الأنجيوتينسن II
مضادات مستقبلات الانجيوتينسن وتعرف أيضا بحاصرات مستقبلات أنجيوتينسين (ARBs). مضادات مستقبلات أنجيوتينسن، أو السارتان: هي إحدى المجموعات الدوائية التي...
33 كيلوبايت (2٬580 كلمة) - 21:47، 18 يونيو 2023
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
من 20 تجربة سريرية على الإنسان في العديد من البلدان المختلفة. ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II قصور القلب مثبطات الرينين "Hypertension and diabetes: role of...
59 كيلوبايت (5٬244 كلمة) - 20:46، 24 أكتوبر 2022
فالسارتان (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
لمجموعة ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II(وتسمى عادة ARB :، أو مانع مستقبلات الأنجيوتنسين)، ويعد فالسارتان انتقائي للنوع (AT1) من مستقبلات الانجيوتنسين التي تستخدم...
12 كيلوبايت (798 كلمة) - 23:35، 20 فبراير 2023
لوسارتان (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
لوسارتان أو لوزارتان هو إحدى الأدوية التابعة لمجموعة مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم وفي قصور القلب وإعتلال الأعصاب السكري...
11 كيلوبايت (679 كلمة) - 17:19، 23 أكتوبر 2022
ساكوبيتريل / فالسارتان (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
inhibitorsacubitril) ومضادات مستقبلات الأنجيوتينسن II فالسارتان. يوصى باستخدامه كبديل لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في الأشخاص الذين...
11 كيلوبايت (455 كلمة) - 06:20، 28 فبراير 2023
لوزارتان/هيدروكلورثيازيد (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
الدم عندما لا يكون اللوسارتان كافيًا. يتكون من اللوسارتان ( مضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II) وهيدروكلورثيازيد (مدر للبول). يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم. تشمل...
9 كيلوبايت (545 كلمة) - 05:16، 16 مارس 2023
كانديسارتان (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
مرض ضغط الدم الحديثة، وهو ينتمي إلى زمرة مثبطات مستقبلات الأنجوتنسين من الفئة الثانية (angiotensin II receptor antagonist). يتم تسويق هذا الدواء بواسطة...
11 كيلوبايت (749 كلمة) - 07:17، 16 مارس 2023
أليسكيرين (التصنيف صفحات بها مراجع ويكي بيانات)
بوتاسيوم الدم. أدوية نظام رينين أنجيوتنسين مثبطات الرينين مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II Drug Indications Extracted from...
21 كيلوبايت (1٬451 كلمة) - 19:34، 29 يناير 2023
مثبطات الرينين (التصنيف قالب تصنيف كومنز بوصلة كما في ويكي بيانات)
الأنسجة.[مصدر غير معتمد] أدوية نظام رينين أنجيوتنسين مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II Gradman AH, Schmieder RE, Lins RL, Nussberger...
53 كيلوبايت (4٬189 كلمة) - 18:26، 18 يونيو 2023
تلميسارتان (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
تلميسارتان هو إحدى الأدوية التابعة لمجموعة ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم وفي قصور القلب واعتلال الأعصاب السكري. تنتجه...
1 كيلوبايت (124 كلمة) - 03:40، 17 مارس 2023
ارتفاع ضغط الدم (التصنيف صفحات بها بيانات ويكي بيانات)
نظام رينين أنجيوتنسين (على سبيل المثال أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع أحد ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II) أدوية نظام رينين أنجيوتنسين مع حاصرات...
134 كيلوبايت (10٬946 كلمة) - 12:08، 21 يوليو 2023
تلميسارتان/هيدروكلوروثيازيد (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
وغيرها، هو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم. هو مركبٌ من مضادات مستقبلات الأنجيوتينسن II وهيدروكلورثيازيد مدر للبول. يُمكن استخدامه إذا لم يكن تلميسارتان...
5 كيلوبايت (291 كلمة) - 03:40، 17 مارس 2023
أولميسارتان (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
أولميسارتان هو إحدى الأدوية التابعة لمجموعة ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم وفي قصور القلب واعتلال الأعصاب السكري. ويتوفر...
4 كيلوبايت (102 كلمة) - 19:14، 2 مارس 2022
إربيسارتان (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
التوصية أثناء الرضاعة الطبيعية. هو مضادات مستقبلات الأنجيوتينسن II يعمل عن طريق منع تأثيرات الأنجيوتنسين II. حصل دواء إربسارتان على براءة اختراع في عام...
12 كيلوبايت (655 كلمة) - 14:50، 6 مارس 2022
إبروسارتان (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
إبروسارتان هو إحدى الأدوية التابعة لمجموعة ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب واعتلال الأعصاب السكري. تنتجه شركة...
3 كيلوبايت (104 كلمات) - 19:30، 14 سبتمبر 2022
آزيلسارتان (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
آزيلسارتان هو إحدى الأدوية التابعة لمجموعة ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم. تنتجه شركة تاكيدا اليابانية تحت اسم إداربي...
5 كيلوبايت (208 كلمات) - 21:26، 19 فبراير 2023
فالسارتان/هيدروكلورثيازيد (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
تكون دواء فالسارتان وحده غير كافًا. هو مركب بين فالسارتان (مضادات مستقبلات الأنجيوتينسن II) وهيدروكلورثيازيد (مدر بول). يؤخذ عن طريق الفم. تتضمن الآثار الجانبية...
6 كيلوبايت (295 كلمة) - 20:35، 14 مارس 2023
تازوسارتان (التصنيف ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II)
تازوسارتان هو إحدى المركبات التابعة لمجموعة ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II والتي منع استخدامها إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA) بعد أن فشلت في المرحلة...
3 كيلوبايت (170 كلمة) - 04:45، 15 مارس 2023
ريميكيرين (التصنيف مصادر طبية من ويكي بيانات)
السويسرية عام 1996. أدوية نظام رينين أنجيوتنسين مثبطات الرينين مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II Richter WF, Whitby BR, Chou RC...
4 كيلوبايت (151 كلمة) - 07:37، 20 مارس 2023
كيتامين (التصنيف مناهضات مستقبل ن-مثيل-د-أسبارتات)
والواقع المحيط، والهلوسة، على الرغم من أن تفعيل مستقبلات كابا الأفيونية، وربما مستقبلات سيجما ومستقبلات أستيل كولين الماسكرينية قد يساهم أيضًا في خصائصه...
143 كيلوبايت (9٬460 كلمة) - 20
شرح تخطيط القلب الكهربائي ECG وتحديد الحالة من رسم القلب
من نةقع {الرابط في الصفحة } شرح تخطيط القلب الكهربائي ECG وتحديد الحالة من رسم القلب صحة 2 أبريل 26, 2018 الوسوم:ECG, تخطيط القلب ال...
-
رقم 3. تيوب سؤال وجواب في الطلاق قلت الاعداد للنشر ع اليوتيوب بمشيئة الله وموضوع تحقيق درجة محمد بن عبد الرحمن النُ...
-
حياة الأنبياء بعد وفاتهم حياة الأنبياء صلوات الله عليهم بعد وفاتهم للحافظ أبي بكر البيهقي (1/1) بسم الله الرحمن الرحيم رب أعن برحمتك ...
-
تشريح عضلات جسم الإنسان عضلات جسم الإنسان من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة عضلات جسم الإنسان (Human body muscles). في جسم الإ...
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق